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州人民医院成功实施全州首例腹腔镜下超低位直肠癌根治术

2019-05-10 12:37:59编辑人:马晓艳来源:昌吉日报

  一场肛肠保卫战

  ——州人民医院成功实施全州首例腹腔镜下超低位直肠癌根治术

   昌吉日报通讯员  李惠

  阳光透过李先生的手,照在他的脸上。他脱掉州人民医院的病号服,叠整齐。今天是他出院的日子,他在等肿瘤科主任刘恒山、副主任李赟来查房,他有好多话要说……

  性格开朗的李先生退休后的生活多姿多彩、悠哉乐哉,但病魔突然袭来,今年2月,他大便次数增多,且便中带血,在家人陪同下,在当地医院做了肠镜检查,确诊为直肠癌,肿瘤长得位置不好,边缘距离肛缘齿状线仅3厘米。

  医生告诉李先生,对于距离肛缘7厘米以内的直肠癌,就要切除肛门,尽管最新的技术可以将这项要求极限降低到5厘米,但对于李先生这样的低位直肠癌患者来说,肛门切除几乎无法避免,且需要在腹部做一个人造肛门进行排便,术后要挂上排泄袋。李先生听闻后情绪极度低落,整日郁郁寡欢。

  3月28日,在州人民医院肿瘤科医生办公室里,“我跑了好多医院,医生说必须把肛门挖除,后半生只能靠装屎袋排便。我才64岁,退休没多久还没好好享受生活,以后咋办呢?”李先生向主任刘恒山、副主任李赟说起病情,眼泪止不住地留下来。

  李先生保肛意愿非常强烈,刘恒山和李赟详细查阅外院检查结果并为李先生做了全面检查,发现李先生体型肥胖,且已出现贫血,再加上肿瘤位置过低,手术保肛几乎不可能,“因为直肠与周围组织器官的关系比较复杂,要做完整游离切除直肠和肿瘤又不引起任何副作用,再加上超低位直肠癌,操作空间受限、术野暴露困难,手术难度更大。”李赟说。

  如何能做到既保命又保肛?李赟拨通了北京大学第一医院普外科副主任医师、副教授汤坚强的电话,汤教授根据李赟微信传输的影像及检查结果建议可以用微创腹腔镜技术采用“Noses+Isr”手术方式,为李先生搏一搏。

  4月9日12时,州人民医院手术室里,全州首例腹腔镜下超低位直肠癌根治术在这里实施,待麻醉起效,汤坚强、刘恒山、胡捷共同完成手术。

  “腹腔镜在直肠下游离操作从哪儿开始,从什么地方切入非常关键,如果第一刀切得不好走错了层面,很有可能伤到神经血管。”汤教授说道,由于肿瘤位置低,且位于直肠右后壁,汤教授在腹腔镜下分离粘连、探查……每组手术动作都细致入微,专家们通过肛门将病变肠管拖出体外切除,完成了肿瘤切除,并顺利实施吻合,保全了肛门功能,而且腹部还没有切口。经过两个半小时,手术顺利完成。

  李先生回到病房后,护理团队接过康复接力棒,护士长张雪芳及护士们每天密切观察病情变化,耐心做好术后指导,李先生恢复的很快,术后第二天就能下床活动,第三天进少量流质饮食,术后未出现并发症,李先生脸上露出了久违的笑容……

  据李赟介绍,直肠癌的病因与饮食、遗传有密切关系,其临床表现有大便习惯性改变、便意频繁、肛门下坠、排便不尽感、血便、粘液血便腹痛、贫血、腹部肿块等症状,建议40岁以上的人需定期行肠镜检查,做到早预防、早诊断、早治疗。


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